Thuốc Nivolumab: Chỉ định, liều dùng và lưu ý khi sử dụng
Thuốc Nivolumab là một bước tiến vượt trội trong cuộc chiến chống lại ung thư. Chúng giúp kéo dài sự sống của nhiều bệnh nhân mắc căn bệnh hiểm nghèo này.
Xem nhanh
1. Nivolumab là thuốc gì?
Nivolumab là một thuốc điều trị ung thư nổi tiếng. Chúng được chứng nhận cũng như cấp phép lưu hành bởi Cục quản lý dược phẩm và thực phẩm Hoa Kỳ (FDA).
Thuốc thuộc nhóm kháng thể đơn dòng Anti-PD-1 và ức chế điểm miễn dịch. Nivolumab được sử dụng với tên biệt dược: Opdivo
2. Dạng dùng
Nivolumab được bào chế dưới dạng dung dịch tiêm tĩnh mạch với các hàm lượng 40 mg/4 mL, 100 mg/10 mL và 240 mg/24 mL.
3. Cơ chế tác dụng
Nivolumab là một bước tiến lớn trong nghiên cứu và điều trị ung thư trên thế giới. Với nhiều công dụng cũng như tác dụng vượt trội, loại thuốc này đem tới nhiều cơ hội chữa bệnh cho bệnh nhân ung thư hiện nay.
Tác dụng dược lý
Tế bào T có vai trò bảo vệ cơ thể chúng ta khỏi ung thư bằng cách tiêu diệt các tế bào gây ung thư. Tuy nhiên, các tế bào ung thư tự bảo vệ mình bằng cách sản sinh ra một loại protein giúp chúng thoát khỏi tác động của tế bào T.
Nivolumab ngăn chặn các protein bảo vệ đó. Qua đó, chúng giúp các tế bào T hoàn thành nhiệm vụ của mình đó là tiêu diệt được các tế bào ung thư.
Dược Động Học
Hấp thu: Tiêm tĩnh mạch Nivolumab cho kết quả sinh khả dụng thu gần như hoàn toàn.
Thời gian bán hủy: 26,7 ngày.
4. Chỉ định của Nivolumab
Nivolumab được chỉ định trong các trường hợp sau đây:
- Ung thư biểu mô ở tuyến thực quản.
- Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ đã phát triển hoặc di căn.
- Ung thư biểu mô ở tế bào gan.
- Ung thư tế bào thận tiến triển với liệu pháp chống androgen.
- Ung thư biểu mô tế bào vảy di căn hoặc tái phát ở đầu và cổ hoặc sau khi điều trị bằng bạch kim.
- Ung thư hạch Hodgkin: Nivolumab chuyên điều trị u lympho Hodgkin đã tiến triển hoặc tái phát sau khi ghép tế bào gốc tạo máu tự thân và brentuximab vedotin, hoặc sau 3 dòng điều trị toàn thân bao gồm ghép tế bào gốc tạo máu tự thân.
- U trung biểu mô màng phổi ác tính (MPM): Kết hợp Nivolumab với Ipilimumab.
- Ung thư bàng quang biểu mô chuyển tiếp tiến triển hoặc di căn: Sử dụng Nivolumab sau khi điều trị hóa chất có chứa Platinum, hoặc khi bệnh đã tiến triển trong vòng 12 tháng kể từ khi điều trị hóa chất có chứa nhóm Platinum.
- Ung thư đại trực tràng (dMMR) hoặc ung thư đại trực tràng không ổn định (MSI-H): Sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp với thuốc ipilimumab, dùng cho người lớn và bệnh nhân từ 12 tuổi trở lên đã tiến triển sau điều trị bằng fluoropyrimidine, irinotecan và oxaliplatin.
- Khối u ác tính khó phát hiện hoặc đã di căn.
- Khối u ác tính với sự tham gia của hạch bạch huyết hoặc khối u di căn đã được cắt bỏ hoàn toàn.
- Khối u ác tính không thể cắt bỏ: Trường hợp này có thể dùng Nivolumab đơn lẻ hoặc kết hợp với Ipilimumab.
5. Liều dùng của Nivolumab
Liều dùng để điều trị ung thư của Nivolumab mà cơ thể người bệnh cần sử dụng sẽ phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố như: loại ung thư, tình trạng sức khoẻ và mức độ tiến triển của khối u.
Thuốc cũng được khuyến cáo liều lượng sử dụng phụ thuộc vào cân nặng của bệnh nhân, thường là 3mg/kg.
Cách dùng
Thuốc Nivolumab được đưa vào người bệnh bằng đường truyền chậm vào tĩnh mạch với thời gian ít nhất là 60 phút, tần suất sử dụng từ 2 đến 4 tuần.
Tùy thuộc vào tình trạng của từng bệnh nhân, bác sĩ sẽ pha loãng cả lọ hoặc nửa lọ dung dịch Nivolumab với dung dịch nước muối Ringer Lactat hoặc đường Glucose trước khi sử dụng cho bệnh nhân.
Ngoài ra, bệnh nhân cần được theo dõi trong vòng ít nhất 4 tiếng sau khi truyền thuốc Nivolumab ở phòng bệnh có sẵn các thuốc phản ứng và các thiết bị hồi sức tim, phổi để tránh những biến chứng khi tiêm truyền.
6. Chống chỉ định
Thuốc Nivolumab không được phép sử dụng trong bất kỳ trường hợp nào cho những trường hợp dưới đây:
- Người mẫn cảm với Nivolumab hay bất kỳ thành phần nào của thuốc.
- Phụ nữ đang mang thai và người mẹ đang cho con bú.
- Trẻ em độ tuổi 18 trở xuống.
7. Tác dụng không mong muốn của thuốc Nivolumab
Một số tác dụng phụ thường gặp nhất khi sử dụng thuốc chứa thành phần Nivolumab, bao gồm:
- Cơ thể suy nhược, mệt mỏi, đau cơ xương khớp, ngứa, phát ban, đau lưng.
- Giảm cảm giác thèm ăn.
- Đau bụng, buồn nôn, táo bón, tiêu chảy.
- Ho, khó thở.
- Nhiễm trùng đường hô hấp, nhức đầu, sốt.
Hiện nay chưa có bằng chứng khoa học nào về việc sử dụng trong thuốc trong thai kỳ có thể gây hại cho thai nhi hoặc có hại đối với phụ nữ đang cho con bú.
Tuy nhiên, Nivolumab vẫn được khuyến cáo không nên sử dụng cho các trường hợp trên.
Một số tác dụng phụ nghiêm trọng hơn mà Nivolumab có thể gây ra:
- Tăng nguy cơ viêm đại tràng, viêm phổi, ảnh hưởng đến chức năng gan và rối loạn chức năng thận.
- Tăng nguy cơ cường giáp và suy giáp. Mức độ gây suy giáp có thể lên đến 8,5% và gây cường giáp với tỷ lệ là 3,7%.
- Bệnh đái tháo đường týp 1 có thể xảy ra, chiếm khoảng 2% trên tổng số người được điều trị bằng thuốc Nivolumab.
Tác dụng phụ hiếm gặp hơn:
- Khoảng 10% người dùng gặp các vấn đề như: Ngứa da và phát ban, nhiễm trùng đường hô hấp trên và ho, phù ngoại vi. Các triệu chứng này xảy ra thường xuyên hơn ở những trường hợp dùng phương pháp hóa trị.
- Các tác dụng phụ khác về mặt lâm sàng với tần suất xảy ra ít hơn, khoảng 10%: Gặp các bệnh về mất (iridocyclitis), loạn nhịp tim, chóng mặt, gặp các bệnh thần kinh ngoại vi, phản ứng liên quan đến truyền dịch, ban đỏ, bong tróc da, bệnh vảy nến và bạch biến.
- Số lượng tế bào máu cũng và mức độ điện giải bị gián đoạn.
8. Tương tác thuốc
Để tránh xảy ra hiện tượng thuốc Nivolumab tranh chấp với những loại thuốc hay thực phẩm khác, người bệnh nên thông báo cho bác sĩ phụ trách về những loại thuốc mình đang sử dụng.
Dưới đây là một số thuốc có tương tác đối với Nivolumab:
- Golimumab, Cyclosporine, Rituximab, Belimumab, Azathioprine, Hydroxyurea, Methotrexate, Infliximab, Mycophenolate, Tacrolimus.
- Các thuốc chứa Corticosteroid có thể kể đến như: Budesonide, Prednisone, Hydrocortisone, Flamasol, Dexamethasone.
- Các thuốc trị ung thư có thể kể đến như: Ifosfamide, Doxorubicin, Cyclophosphamide, Carboplatin, Vincristine.
- Tương tác giữa Nivolumab với các thuốc ức chế miễn dịch: Nivolumab có khả năng bị giảm tác dụng điều trị khi sử dụng cùng thuốc ức chế miễn dịch.
- Tương tác giữa Nivolumab và Belimumab: Nivolumab có thể làm tăng tác dụng phụ của Belimumab.
9. Thận trọng
Thận trọng trước khi sử dụng Nivolumab đối với các đối tượng sau:
- Người có khối u ác tính nằm ở mắt.
- Mẫn cảm hoặc đã từng gặp các tác dụng phụ khi sử dụng Ipilimumab – một loại thuốc trị ung thư tương tự như thuốc Nivolumab.
- Mắc các bệnh tự miễn như bệnh vảy nến, lupus ban đỏ.
- Đang sử dụng các loại thuốc ức chế hệ miễn dịch.
- Tế bào ung thư đã di căn tới não.
- Người có tiền sử mắc bệnh viêm phổi.
Thận trọng trong khi sử dụng thuốc điều trị ung thư Nivolumab với các trường hợp:
- Bệnh nhân mắc bệnh về đường tiêu hoá: Do tăng khả năng bị viêm ruột hoặc tiêu chảy nặng.
- Bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường: Bởi thuốc Nivolumab có thể gây mất kiểm soát lượng glucose trong máu.
- Bệnh nhân mắc các bệnh về phổi, gan, thận như viêm phổi, suy gan, xơ gan, suy thận,…
10. Thuốc Nivolumab có giá bao nhiêu?
Thuốc trị ung thư Nivolumab với biệt dược là Opdivo đến từ Hoa Kỳ. Hiện Opdivo đang được bán với giá niêm yết là 25.000.000 VNĐ cho một lọ dung dịch truyền 100mg/10ml.
Tuy nhiên, giá thuốc có thể thay đổi tùy theo từng thời điểm mua thuốc hoặc theo từng nhà thuốc khác nhau.
Một vài lưu ý trong bảo quản thuốc Nivolumab:
- Tuyệt đối không được để dung dịch chứa Nivolumab trong tủ đông hoặc để sản phẩm bị đông lạnh.
- Bảo quản ở nhiệt độ khoảng từ 2 đến 8 độ C.
- Lọ thuốc chưa mở có thể để bên ngoài ở nhiệt độ 25 độ C trong khoảng 48 giờ.
Nivolumab được sử dụng trong điều trị ung thư, bên cạnh đó thì tác dụng phụ mà nó gây ra cho người bệnh cũng không phải ít. Để giảm thiểu những tác dụng phụ này cũng như tăng hiệu quả điều trị, bệnh nhân có thể kết hợp sử dụng Kibou Fucoidan và Kuren Fucoidan. Đây là 2 sản phẩm thế hệ mới với sự kết hợp Fucoidan cùng các thành phần khác cho hiệu quả hỗ trợ điều trị, giảm tác dụng phụ và ngăn ngừa ung thư tái phát gấp nhiều lần.
Mời bạn tham khảo một số sản phẩm gợi ý từ hotroungthu.vn
